第98章 血管炸弹

两年住院医陈思与赵原平时没太多接触，但对赵原的大名如雷贯耳。 急诊中心都知道刚来了一个实习生，断诊水平非常高。 不过，眼下没有设备，仅靠体格检查就能判定病情，未免有点太夸张了。 陈思按捺不住好奇，虚心请教，“你是怎么得出结论的？” 赵原解释道，“主动脉夹层比急性心梗更加凶险，疼痛的部位更广。急性心梗主要是心前区疼痛，而主动脉夹层主要是胸痛、肩痛或者背痛、腹痛，痛感更直接，宛如刀割一般。” 陈思追问，“病人已经昏迷了，你怎么判定她的疼痛症状？” 赵原捏了捏病人的肩骨，“尽管人已经昏迷了，但肌肉受到疼痛刺激形成的收缩反应，是可以通过仔细观察看出来的。准确而言，应该是急性a型动脉夹层。” 陈思瞪大眼睛，露出难以置信之色，“学习到了。” 都说赵原的水平堪比副主任级别的大医生，设身处地地感受一番，才知道别人的成功不是偶然，是实力与天赋。 当然，陈思目前心里还藏着质疑，会不会赵原判断错了。 赵原没法前往酒店参会，于是在救护车上给周广臣打电话，说明原因。 周广臣听闻赵原恰好遇到一个急性a型动脉夹层病人，灵机一动，给江强打电话。 电话中，周广臣建议今日上午心脏外科分组活动，不如改变方案，前往天华医院展开一台“急性a型动脉夹层”手术观摩研讨活动。 江强立即反应过来，周广臣这是在间接帮忙。 全国这么多着名心胸外科专家一起前往天华医院，对天华医院而言，是一件大好事，不亚于天上掉馅饼。 江强连忙给常洪波打电话，说明此事，常洪波立即与行政部门沟通用，要求组织好接待活动。 胸心外科在任何一家医院都是一类科室，一家医院想在综合实力榜靠前，胸心外科的评分占据很大的比重。 如今天华医院的胸心外科水平尽管还算不错，但只能排在第八第九的位置，很多高难度手术，自己做不了，需要到外院去请人。 一方面是因为自己的专家队伍实力有限，另一方面是资源不不多。 南方协和医院为什么要花费那么多精力，承办全国性的会议。 他们并不是吃饱了撑着，而是希望借助这类活动积攒更多的资源。 众多心外专家一起来到天华，医院可以借此机会跟他们打好关系，如果心外大佬有一天想要改换门庭，也会优先考虑天华。 再不济，有了感情基础，高难度手术请这些顶级专家前来主刀、助阵，也会更加轻松。 …… 救护车抵达天华医院，先将病人送去做全身检查。 没过多久，结果出来了，跟赵原的判断一致！ 随车医生陈思听到这个结果，对赵原暗自佩服。同车的护士也将消息传播开，赵原身上的神秘色彩又增添了几分魅力光环。 与此同时，一辆大巴车从酒店将心脏外科专家接到医院。 常洪波领着医院几个高层在停车处迎接，尚勇率先下车，常洪波主动迎上去，“尚院士，欢迎！” 尚勇跟常洪波握了握手，“没有提前通知，贸然打扰，还请谅解。” 常洪波连忙笑道：“瞧您这话说的，你带着这么多专家莅临天华，让我们蓬荜生辉。” 尚勇跟常洪波见过几次面，两人的关系算不上特别熟。不过，尚勇与江强的父亲是多年好友。 此次胸心会议，承办方有意无意忽视心脏外科的重要性，所以尚勇心里不大舒服。 于是，江强与尚勇提出，临时调整活动方案，尚勇便顺水推舟了。 南方协和医院那边此刻急得跳脚了，连续给尚勇打了几个电话，尚勇都将电话交给助理接。 倒也不能怪尚勇不讲情面，主要是承办方考虑不周。 此次心脏外科汇集了这么多专家，平时能请到一个都难如登天。 他们的资历，足以让任何一家医院尊称一声“x”老板。 南方协和医院虽然承包了差旅费，但那点钱对这些人而言，还真算不上什么。 江强带着一群人针对病人做了详细检查，看是否能立即开展手术。 他扫了一眼赵原，前期急救处理得当，尤其是β受体阻断剂避免病情加剧。 病人符合手术条件。 江强此刻心情难免有些紧张。 今天这台手术，有很多专家观摩，出现一丝错误，便会无所遁形。 不过，换个角度，这也将是天华医院心胸外科的扬名之战。 如果能将手术做得十分漂亮，天华医院的心脏外科实力必然得到众人的认可。 主动脉夹层分a、b型,不论病变起源,所有累及“升主动脉”的夹层为a型主动脉夹层; 夹层累及左锁骨动脉下开口以远的“降主动脉”为b型主动脉夹层。 人体的主动脉由内膜、中膜和外膜组成。所谓主动脉夹层，就是原本流动在主动脉腔内的血液由于内膜的破裂流入内膜和中膜之间，造成了夹层。如不及时治疗，会导致主动脉破裂，造成人体内大出血或者重要脏器缺血。 主动脉夹层的凶险，在各种疾病中，都是排名数一数二的，被誉为灾难性的血管炸弹。 主动脉夹层形成的病因，在学术界并不明确，此病也不罕见，国内每年有五万患者，但可开展的手术仅有八千台左右。 因为手术复杂，流程繁琐，耗时长。 江强望了一眼侄子江静，有心考较，“你觉得该如何治疗？” 主动脉夹层手术有二三十种治疗方案。 在手术方式的选择上，要充分考虑升大动脉瘤的形态学因素、是否累及窦部或弓部、合并的大动脉瓣病变类型等多种因素，进而优选适宜的手术方式，从而确保升大动脉瘤良好的手术治疗效果。 主动脉夹层手术容错率太低，经不起一点失误， 换做其他类型的手术，选错了手术方案，也有可以在术中绕行，或者采用其他方案补缺。 主动脉夹层的病人经不起折腾，一旦失误，往往宣告失败。 “a型夹层撕脱2处主动脉瓣交界处，并撕至右冠状脉开口周围，需做升主动脉替换术和主动脉置换杂交手术。”江静若有所思，表情严肃地说道。 不能说江静的答案有错，而是他比较滑头，说得比较笼统。 周广臣咳嗽了一声，目光扫向赵原，问道：“小江说的不太具体，升主动脉替换术有多种方案，主动脉置换杂交手术也有很多种。赵原，能否说得更详细一点。” 赵原没想到周广臣会点自己的名字，见众人的目光都看向自己，他也就没有扭捏，“bentall手术和孙氏手术！” 大家脑海中瞬间有画面了。 升主动脉替换术包括了bentall、cabrol、wheat、david等多种术式。 主动脉置换杂交手术又叫做象鼻术，其中在象鼻术基础上创新的孙氏手术，是2007年由国内一名心脏外科专设计，并成为了一个经典标准术式。 站在周广臣旁边的张国平笑着点头认可，“两个方案有一个共同的优点，手术之后，并发症相对较少。” 主动脉夹层术后死亡率达到百分之二十，赵原考虑到这一点，所以提出了治疗方案。 “赵原、江静你俩准备上手术。”江强下达指令。 江强的决定并不令人感到意外。 江静虽不是天华医院的医生，但他是青年医生中的佼佼者、海归人才。 赵原是天华医院冉冉升起的新星，与自己也合作过多次，江强对他熟悉，当助理不会存在问题！ 这么重要的场合，江强有心推一推二人。 张国平满脸期待之色。 他看过赵原的手术痕迹，但没有看过赵原的手术现场。 他一直有个疑问，这小子真的值两千万吗？

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