第10章 三级手术

病情急转直下！ 患者出现病危症状！ 包括肖克、乔医生在内，均是始料不及。 “将病人送往急救室！” 病人被搬上了手术平车，朝急救室快速移动。 肖克以为赵原会茫然失措，知难而退。 赵原却在移动的过程中，利用一切时间给病人紧急查体。 除了胸口疼痛的位置，病人的瞳孔、舌苔以及耳蜗…… 任何细节都不放过。 救治病人要紧。 肖克已经不打算借此事刁难赵原，不耐烦地说道，“赵原，病人的情况很危急，你不用管病人了，找个安静的地方呆着就好！” “把检查报告给我看一下！” 赵原没注意肖克对自己说什么，注意力都放在病人身上。 他已经查体完毕，对病人的情况基本有数。 他需要看报告，印证自己的判断。 众人还没有反应过来，赵原已从乔医生的怀里将报告拿到手中。 手术平车即将推入抢救室。 赵原确定病情:“是心脏破裂！” 家属听说心脏都破裂了，被吓了一跳。 “好好的，怎么心脏会破了呢？他每年都体检，身体一向很好。我们家里也没有心脏病史。” 乔医生发现赵原很面生，不仅好奇这家伙是何方神圣，质疑道，“你怎么得出结论的？” “这个位置有心包积液。”心包积液代表心包有液体渗出。 乔医生顺着赵原的手指朝ct片望去，眼神逐渐凝重，一言不发。 “另外，食管和心脏位置有高密度灶。不细看的话，会看成是钙化灶。” 经过赵原连番提醒，乔医生终于想到了什么。 “高密度灶？难道会是骨质异物！” “没错，准确说是骨刺。胸部ct片子极难看出骨刺。因为异物的影像很小，很容易误读成动脉钙化灶。放射科读片医生也会看走眼，所以ct报告里没有体现这个结论。” 乔医生沉默。 自己漏诊了。 “所以，病人是因为鱼刺或者鸡骨头刺破了食管插入心脏，导致心脏破裂！现在需要心脏介入手术。”赵原语速极快地解释。 随后赵原询问病人的家属，也证明他的判断无误。 患者晚饭吃的是辣子鸡，当时被鸡骨卡了一下喉咙，只是轻微刺痛，就没有太在意。 其实，当时鸡骨已经刺破了食管，再加上夜跑十公里，鸡骨不仅刺穿了食管，还刺穿了心脏！ 听起来不可思议的事情，就这么难以置信地发生了！ 始终沉默的肖克，方脸阴沉得可怕。 能成为住院总医师，肖克还是极有经验的。 他也瞧出了心包积液和高密度灶有问题。 但，需要胸腔镜探查才能找出问题是什么。 原以为能难住三年住院医的难题，也能难住赵原，没想到被赵原看出来了！ 他只是实习生啊，又没有大量的从医经验，为何判断得如此准确？ 肖克哪里会想到，赵原靠的是在战场行医堆砌出的敏锐直觉。 在战场上，可没有那么多检测设备。 稍作迟疑，可能会让一条鲜活的生命陨殁。 患者哪儿出了问题，需要医生炼就一双火眼。 “赵原，你的结论成立！赶紧通知心胸外科，准备会诊！” 身后传来赞许声，正是刚换上白服，匆匆赶来的谢长天。 …… 涉及心脏，需要做三级以上的手术。 不同级别的手术对主刀医生的资质有硬性要求,副主任医师才可以进行三级到四级手术。 谢长天立即申请多科室联动。 心胸外科的主任江强很快赶到，先是研究片子，惊讶道：“光从片子来看，很难看出骨刺是罪魁祸首。” 在胸腔镜的帮助下，江强仔细查找，最终发现一根鸡骨刺直直地插在患者右心室部位的心包上，并且随着心脏搏动不停地摩擦右心室，心室上划出一道深深的划痕，心室已破裂。 “患者很幸运，心脏外缘已经破裂，再迟疑几分钟，会因为大出血造成心包填塞，恐怕就无力回天了。” 这时，江强忍不住多了看一眼赵原。 从谢长天口中得知，这个实习生靠着眼力，判断出了病人的病情。 “老江，赵原的功劳不小。我提个建议，能不能在接下来的手术，他来当一助？”谢长天开口道。 此刻已沦为吃瓜群众的肖克惊呆了！ 谢长天也太偏袒赵原了吧！ 肖克心有不甘，试图阻止，“心脏介入属于三级以上的手术，他有资格吗？” 这可是三级手术！ 急诊外科遇到的一般都是二级手术！ 肖克也想参与这个级别的手术，哪怕混个二助。 谢长天无视肖克，继续向江强推荐，“赵原曾在入院之前成功做过心胸手术。何况他只是以助手的身份参与，有你把关，还会翻车不成？如果真出了问题，我来承担后果。” 江强想起副院长常洪波提过此事。 周广臣带的一个实习生，在高铁救援时深入参与过心脏瓣膜术后撕裂修复手术。 周广臣和江强都是心胸外科专家，亦是相识多年的朋友。 原来眼前这个年轻人就是那个实习生。 谢长天的面子还是得给。 江强同意了，“赵原担任一助！” …… 手术室很安静。 每个人各司其职。 麻醉师做了个手势，启动自体血回收回输装置，手术正式开始。 赵原作为一助，率先登场，拿着薄薄的刀片，很稳地切了下去。 钝性分离的那一刻！ 所有人霎那间都僵住了。 吃瓜群众肖克最先回过神，差点没笑出声。 搞什么？以为做微创手术吗？ 一般的开胸手术为二十厘米的大切口，但赵原的切口很小，仅有十厘米。 而且位置很怪。 这鸟人果然没经验，只能开小刀，还不具备开大刀的魄力。 谢长天脸色阴沉，摸不清赵原的用意。 开胸手术要开多大的切口，这是医学生的常识。 此前，赵原在胆囊手术时通过小切口做了一台精彩的非典型手术。 莫非他想再沿用那个思路。 但，两个手术不能相提并论。 现在可是心脏介入手术。 心脏介入手术的难度系数达到3到4级，比起2级手术不知凶险多少倍。 江强皱了皱眉，正准备开口提醒：将刀口开得更大一点。 嗯？ 赵原已用钳子迅速夹出一根三厘米的骨刺。 这么快的速度将江强吓了一跳！ 没有通过术野锁定骨刺位置，仅靠感觉就将骨刺取出来了！ 大切口是为了获得足够的术野，寻找到受伤的位置。 如果只需要十厘米的切口就能达到目的，完全没必要开大刀口。 刀口越小，对患者的损伤越小。 盲操！ 谢长天反应过来。 童政提过，赵原会盲操。 这便是开小切口的底气所在！ 白露取出托盘，赵原将罪魁祸首——“骨刺”放在盘内。 白小护和赵原已经不是第一次合作，开始适应赵原的操作习惯。 他寻找病灶的速度，比其他外科医生要快很多，仿佛自带扫描锁定功能。 至于器械要求会比其他医生提前至少五秒。 接下来是心脏和食管修复。 赵原用手指压住裂口，血液变得很听话，不再溢出。 赵原迅速拿仪器吸出腔内的积血，开始修补伤口。 一旁的二助焦急地望着自己的老师，努力地朝他眨眼，暗示是否可以让自己上场了。 他也想摸刀啊！ 可惜，老师的关注点一直在赵原的操作上。 江强似乎“忘记”打断赵原。 甚至沉醉其中…… 赵原的许多操作看似“冒进”，但病人的体征稳定。 在国内心胸外科领域，江强是数得上号的专家，做过的三级手术不计其数。 他第一次看到这样的手术。 外表看似温和、谦润的年轻人，每一步是那么的狂野飘逸，却又精准干练。 难怪谢长天将他当成宝贝！ 他内心腾起一个冲动：不惜代价将赵原挖到心胸外科。 这么好的胚子放在急诊外科简直是暴殄天物。 应该转到心胸外科。 好好培养，以后绝对是科室创收的一把利器！

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